Comparaison de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA et au 68Ga-DOTATOC chez les patients avec tumeurs neuroendocrines grêliques métastatiques

Introduction La TEP/TDM a la 18F-FDOPA et la TEP au 68Ga-DOTATOC representent deux alternatives diagnostiques tres performantes dans la prise en charge des patients avec tumeurs neuroendocrines (TNE) du grele lors du bilan d’extension initial et pendant le suivi therapeutique. En l’etat actuel, chez ces patients, il n’y a pas de recommandation definitive concernant le choix du radiotraceur, mis a part dans le cadre de la selection avant une eventuelle radiotherapie interne vectorisee (RIV) aux analogues de la somatostatine. Dans cette etude, nous avons compare les performances diagnostiques de la TEP/TDM a la 18F-FDOPA et au 68Ga-DOTATOC dans une population de patients avec TNE greliques metastatiques lors du suivi post-therapeutique avant eventuelle RIV. Methode Il s’agit d’une etude retrospective bicentrique realisee aux CHU de Strasbourg et Nancy. Tous les patients adresses pour le suivi d’une TNE grelique qui ont beneficie d’une TEP/TDM a la 18F-FDOPA et au 68Ga-DOTATOC etaient selectionnes et inclus dans l’analyse. Les taux de detection de lesions secondaires et, eventuellement, primitives, ont ete compares en utilisant une analyse par lesion, par region et par patient. Chaque lesion detectee dans l’une ou l’autre des modalites a ete consideree comme un vrai positif. Le test de McNemar a ete utilise pour la comparaison intergroupe. Resultats Un total de 39 patients ont ete inclus, pour un total de 273 regions et 551 lesions. Le 68Ga-DOTATOC et la 18F-FDOPA montrent des taux respectifs de detection globale des lesions de 85,8 % (473) et 92,4 % (509), significativement differents (p = 0,001). Le nombre de lesions decelees etait notamment different aux niveaux hepatique (p  Conclusion La TEP/TDM a la 18F-FDOPA semble plus performante que la TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la detection de l’ensemble des lesions secondaires des TNE greliques et notamment hepatiques, ganglionnaires et osseuses. Toutefois, nous n’avons pas retrouve de difference significative en termes de regions atteintes. Si ces resultats sont confirmes dans des populations plus importantes, la TEP/TDM a la 18F-FDOPA serait a preferer lors du suivi pour une cartographie lesionnelle plus exhaustive et sera systematique a coupler a la TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC en vue d’une RIV. D’autres etudes seront necessaires pour determiner une eventuelle difference en termes d’efficacite de la RIV en fonction du degre de concordance entre les deux modalites d’imagerie