Mesure du volume globulaire au pertechnétate de sodium [99mTc] et élution in vitro : le temps est compté

Introduction et objectif La mesure de la volemie est un examen de medecine nucleaire, utilisant le principe de dilution isotopique, indique pour l’exploration d’une polyglobulie. Apres arret de commercialisation du chromate (51Cr) de sodium, il a ete necessaire de changer de protocole en radio-marquant les globules rouges au 99mTc. L’elution du pertechnetate de sodium etant un phenomene connu in vivo, il a paru interessant d’etudier l’impact de l’elution in vitro sur le calcul de la volemie. Methode Les globules rouges sont sensibilises au pyrophosphate de sodium puis radio-marques au pertechnetate de sodium (3 MBq). Apres injection des globules rouges radio-marques, les comptages de la radioactivite de prelevements sanguins (10′, 20′, 30′, 40′ et 60′) et d’un etalon permettent le calcul du volume globulaire. Lors de cette etude, les tubes de sang ont ete centrifuges et preleves soit a la fin des 5 prelevements, (comme pour la technique de radiomarquage avec le chromate (51Cr) : ancien protocole), soit immediatement apres chaque prelevement sanguin (nouveau protocole). Resultats Le delai moyen entre le prelevement du sang et le traitement du tube est de 56 minutes pour les tubes ancien protocole [minimum 22 ; maximum 1:37], ce delai diminue a 9 minutes [2 ; 18] avec le nouveau protocole. Le pourcentage de 99mTc present dans le plasma est en moyenne de 9 % avec l’ancien protocole contre 4 % avec le nouveau. Cette valeur est plus elevee si le delai de traitement des tubes est long. On constate donc une importante elution in vitro qui est temps-dependante. Conclusion Cette elution in vitro peut entrainer une erreur de calcul du volume globulaire et une interpretation erronee. Il est donc recommande de traiter rapidement les prelevements pour rendre fiable les resultats de volemie.