Recommandations HAS Ponction Lombaire

Introduction La ponction lombaire (PL) est un acte frequent, invasif, realisable par tout medecin. Elle est a risque d’evenements indesirables et d’echecs dont la majorite serait evitable. Objectifs Les fiches memo s’inscrivent dans un objectif d’amelioration de la qualite et de la securite de la realisation de la PL. Patients et methodes Une revue de la litterature a porte sur la periode de janvier 2006 a novembre 2017. Les sources suivantes ont ete interrogees Medline, Central ; Lissa ; Cochrane Library ; sites Internet publiant des recommandations. Resultats Les complications graves sont exceptionnelles. Le syndrome post-PL est l’effet indesirable le plus frequent. L’utilisation des aiguilles atraumatiques « a extremite non tranchante », avec introducteur diminuent significativement l’incidence des effets indesirables. Ainsi une formation a l’utilisation de ces aiguilles est indispensable. Le blood-patch est le traitement le plus performant du syndrome post-PL. Le repos force au lit et l’hyperhydratation n’ont pas d’indication. Discussion Les methodes de realisation de la PL sont heterogenes notamment concernant le type d’aiguille, Il n’y a pas ou peu d’enseignement theorique de la PL. L’enseignement se fait donc au cours de la pratique courante. Ainsi, l’heterogeneite des pratiques incluant de fausses croyances se transmet au fil des generations. Conclusion Basee sur une revue de la litterature exhaustive, ces premieres recommandations ont pour but d’harmoniser les pratiques en France et d’ameliorer la qualite et la securite du soin des patients.