髓系白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发的危险因素分析

Y L Zu, J Zhou,Yanli Zhang, Y W Fu, B J Fang, F K Yu, H F Zhao, R R Gui, Y Y Liu, Z Li, X D Wei, Y P Song

Zhonghua nei ke za zhi(2021)

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摘要
目的:探讨髓系白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发的危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月河南省肿瘤医院280例行allo-HSCT髓系白血病患者的临床资料,分析患者性别、原发病、移植前疾病状态、染色体、预处理方案、供者类型、移植前髓外浸润、移植物抗宿主病等指标。应用log-rank检验方法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:280例患者中髓外复发20例,复发率为7.14%(20/280),中位时间为移植后7.5 (1~123)个月。髓外复发患者16例死亡,病死率80%(16/20)。单因素分析中,疾病类别、第2次完全缓解(CR2)/进展期、移植前髓外浸润、预处理不含全身放疗、染色体异常与髓外复发显著相关( P<0.05)。Cox回归显示,CR2/进展期( RR=3.468, 95% CI 2.189~7.786)、染色体异常( RR=1.494, 95% CI 1.020~2.189)、移植前髓外浸润( RR=8.627, 95% CI 3.921~18.452)为髓外复发的独立危险因素。 结论:髓系白血病allo-HSCT后髓外复发的预后较差,联合治疗可能延长患者的生存期,早期评估预防至关重要。
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关键词
Hematopoiesis, extramedullary,Hematopoietic stem cell transplantation,Leukemia,Myeloid cells,Recurrence
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