DIVERSION p64 : registre prospectif, multicentrique du traitement d’anévrysmes intracrâniens par système de diversion de flux p64. Résultats préliminaires établis sur 450 patients

Objectifs Le registre Diversion p64 est une serie prospective, internationale, multicentrique dont le but est d’evaluer la securite et l’efficacite du dispositif p64 dans le traitement des anevrismes intracrâniens de la circulation anterieure. Materiels et methodes Quatre cent cinquante patients, inclus dans 26 centres repartis sur 10 pays, sont porteurs d’un anevrisme sacculaire, blister-like ou fusiforme, rompu ou non rompu, symptomatique ou de decouverte fortuite, ayant beneficie d’un traitement de premiere intention par systeme de diversion de flux p64 avec (14,5 %) ou sans coiling additionnel. Les anevrismes sont majoritairement sacculaires (n = 391/86,9 %), de topographie carotidienne (segments C5–C6 et C7), a large collet, dont les diametre et hauteur de sac moyens = 7 mm ± 5,37 mm. Parmi les anevrismes, 6,2 % sont rompus et traites a distance du saignement, tandis que 14,2 % sont des reprises de traitement precedemment traitees et partiellement recanalisees. Chaque patient est suivi selon la pratique courante du centre, a 3–6 mois et 7–12 mois apres traitement. Resultats Les resultats portent sur les donnees rapportees par les centres. Le taux d’efficacite (mise en place appropriee, ouverture et apposition aux parois arterielles satisfaisantes du dispositif) est de 94,6 % (n = 447/472) en postoperatoire immediat. Un dysfonctionnement du dispositif est note dans 5,4 % des cas par defaut d’ouverture. Le taux d’occlusion anevrysmale complete en postoperatoire immediat est de 22,1 % (n = 98/449). Le taux de morbi-mortalite lie a la procedure et au dispositif est de 5,4 % (complications thromboemboliques, deficit neurologique transitoire, ischemie cerebrale constituee, deces de toutes causes). Conclusion Le dispositif de modulation de flux p64, teste sur un large panel d’anevrismes excluant les anevrismes de bifurcation, presente un taux de succes eleve pour un profil de risque acceptable.