住院2型糖尿病合并正常白蛋白尿的慢性肾脏病患者临床特征及危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并正常白蛋白尿的慢性肾脏病(CKD)患者的临床特征,并分析相关的危险因素.方法 以2012年1月至2016年12月我院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象,回顾性分析其临床及实验室资料.组间比较采用t检验、非参数检验以及χ2检验.结果 住院2型糖尿病患者合并CKD的患病率为33.84%(355/1049),在肾功能受损[CKD3期及以上,预估肾小球滤过率<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]患者中,25.3%(25/99)表现为正常白蛋白尿,32.3%(32/99)表现为微量白蛋白尿,42.4%(42/99)表现为大量白蛋白.与肾功能受损伴白蛋白尿(ALB-CKD 3~5期)的患者相比,正常白蛋白尿但肾功能受损(NA-CKD)的患者年龄偏低[(54.5±11.3)比(74.8±4.9)岁,t=12.49,P<0.05]、糖尿病病程短[10(5,22)比14(10,20)年,Z=2.97,P<0.05]、体质指数高[(26.6±3.6)比(24.4±3.7)kg/m2,t=2.26,P<0.05]、总胆固醇水平低[4.00(3.09,4.80)比4.62(3.90,5.36)mmol/L,Z=2.53, P<0.05]、收缩压低[132(120,144)比141(130,164)mmHg,Z=2.47,P<0.05](1 mmHg=0.133 kPa).非条件Logistic回归分析表明,贫血[OR=0.084,95% CI(0.02~0.35)]和体质指数[OR=0.83,95% CI(0.72~0.95)]与正常白蛋白尿伴肾功能受损独立相关.结论 在住院2型糖尿病患者中,NA-CKD患者临床表现年龄偏低、糖尿病病程短、肥胖,但血压、血脂控制较好;肥胖和贫血是NA-CKD发生的独立危险因素.