Renin-angiotensin-aldosterone blockers and Covic-19 infection?: friends or enemies??/ Les bloqueurs du systeme renine-angiotensine-aldosterone en temps de pandemie Covid-19?: amis ou ennemis??

ACE2 is not only an enzyme that counters the effects of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) but is also the entry receptor for SARS-CoV-2, the virus of the Covid-19 pandemic Some experimental data suggest that ACE inhibitors and ARBs increase ACE2 levels, thus raising concerns on their security in Covid-19 positive patients However, some studies have shown protection by these drugs in lower tract respiratory infections and ARDS The actual consensus is to continue the treatment with RAAS inhibitors, abrupt withdrawal, especially in patients with cardiac or renal conditions, being hazardous in terms of cardiovascular outcomes, except in patients hospitalized in intensive care with hemodynamic instability This position statement is actually unanimous among all international learned societies Lenzyme de conversion de langiotensine ACE2 est le recepteur membranaire du virus SARS-CoV-2, permettant son entree dans les cellules cibles ACE2 est egalement une enzyme qui contrebalance les effets de laxe classique angiotensine II et recepteur AT1 du systeme renine-angiotensine Cette double fonction a suscite des craintes par rapport a une augmentation du risque dinfection ou de complications chez les patient�es traite�es par cette classe dantihypertenseurs Toutefois il existe des arguments opposes faisant penser que ces medicaments seraient plutot protecteurs dans certaines affections pulmonaires virales aigues Le consensus actuel est de ne pas interrompre ces medications, sauf chez les patient�es hospitalise�es hemodynamiquement instables, au vu du danger dune suspension brutale en cas de pathologie cardiaque ou renale