感染性心内膜炎外科治疗106例

目的 总结感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 2001年1月至2010年12月,106例感染性心内膜炎患者均在低温体外循环下施行手术,术中彻底清除赘生物和可疑感染灶,大量生理盐水冲洗心腔,浓抗生素溶液反复擦洗;充分纠正心内合并畸形;置换病变累及瓣膜,人工瓣膜缝合前行抗生素预处理.术后足量、敏感抗生素治疗6～8周.结果 围手术期死亡2例(1.8％),分别于术后第5天死于严重肺部感染和第9天死于多脏器功能衰竭,余均治愈出院.95例随访6个月至10年.随访期间无心内膜炎复发.除1例死亡,余者心功能(NYHA)恢复至Ⅰ～Ⅱ级,能正常生活和工作.3例发生抗凝治疗相关并发症.结论 感染性心内膜炎早期诊断和及时手术可取得良好效果,术中无菌、移植物预处理及术后正规抗菌药物治疗是关键.