去骨瓣减压术联合同侧脑室外引流术治疗重型创伤性脑损伤的疗效

目的 探讨联合去骨瓣减压术(DC)和同侧脑室外引流术(iEVD)治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月 —2018年3月台州市第一人民医院神经外科收治的54例sTBI患者临床资料,其中男36例,女18例:年龄18～72岁[(51.8±15.4)岁].格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分.27例采用DC治疗(DC组),其中男18例,女9例;年龄(50.1±2.9)岁.27例采用DC联合iEVD治疗(DC-iEVD组),其中男18例,女9例;年龄(53.4±3.1)岁.比较两组术后颅内压、术后2周并发症,采用改良的Rankin量表(mRS)评估术后3个月患者预后.结果 患者均获随访2.5～4个月[(3.0±0.8)个月].术后12,24 h两组颅内压差异无统计学意义(P>0.05),术后36,48,60,72 h DC-iEVD组颅内压值低于DC组(P<0.05).术后2周DC-iEVD组脑积水发生率为15％(4/27),DC组发生率为7％(2/27),差异无统计学意义(P>0.05).术后2周DC-iEVD组硬膜下积液发生率为19％(5/27),小于DC组的44％(12/27)(P<0.05).根据mRS,术后3个月DC-iEVD组预后良好率为63％(17/27),而DC组为44％(12/27),DC-iEVD组预后略优于DC组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于sTBI患者,联合使用DC和iEVD,可更好地控制颅内压,减少硬膜下积液的发生.