衰减斑块对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗近远期临床结局的影响

目的：探讨衰减斑块(AP)对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)近期和远期预后的影响。方法试验设计属于前瞻性研究,以2009年1月-2011年12月期间入住心内科且符合条件的225例 ACS患者为研究对象。记录一般临床资料、斑块的血管内超声特点、冠脉造影血流情况和PCI后30 d内心血管并发症。长期随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访,终点事件为主要不良心脏事件。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用 Log-Rank检验。结果 AP 组的血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)、斑块负荷、重构指数均较非 AP组显著增大,两组之间球囊扩张后即刻校正的 TIMI帧数(CTFC)差异具有统计学意义(P <0.05)。AP组近期总并发症发生率显著高于非 AP组,但是长期随访后两组之间无不良心脏事件生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.219,P =0.640)。结论 AP不影响PCI后 ACS患者的长期预后,但是影响其近期预后,这有助于 ACS患者急性期进一步的风险分层和指导治疗。