以奥沙利铂为基础的方案在胃癌化学治疗中的价值分析

目的 评价以奥沙利铂为基础的化学治疗方案对胃癌术后辅助化学治疗患者及老年患者的有效性和安全性.方法 分析2008年11月至2011年11月间接受以奥沙利铂为基础的术后辅助化学治疗的324例胃癌患者,其中97例为＞65岁的老年患者.接受FOLFOX4/6方案(奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙)者112例,其中老年患者30例；接受EOX方案(奥沙利铂+表柔比星+卡培他滨)者86例,其中老年患者25例；接受XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)者126例,其中老年患者42例.统计各组的总生存率和无病生存率,分析各化学治疗方案的有效性和安全性.采用卡方检验比较各组患者间的临床资料,采用寿命表法计算累计生存率.结果 324例患者中54例(其中老年患者14例)未完成全程化学治疗.270例完成了全程化学治疗及术后3年随访.中青年组187例患者中,EOX、FOLFOX6、FOLFOX4、XELOX方案的3年无病生存率分别为74.5％、75.5％、73.5％、72.0％,各方案差异无统计学意义(x2=0.016,P=0.899),其3年总生存率分别为77.0％、78.0％、76.0％、76.5％,各方案差异无统计学意义(x2=0.020,P=0.990).老年组83例患者中,EOX、FOLFOX4/6、XELOX方案的3年无病生存率分别为73.0％、75.5％、75.0％,各方案差异无统计学意义(x2=0.017,P=0.894),3年总生存率分别为76.0％、79.0％、78.0％,各方案差异无统计学意义(x2=0.028,P=0.915).其中高分化组患者的3年总生存率为76.0％、无病生存率为73.0％,中分化组3年总生存率为74.0％、无病生存率为72.0％,低分化组3年总生存率为75.0％、无病生存率为73.0％.中青年组生存期达36个月者141例,老年组生存期达36个月者61例,两组生存期差异无统计学意义(U=1.72,P＞0.05).主要不良反应包括白细胞和(或)中性粒细胞减少、血小板减少、贫血,恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常,周围神经毒性.结论 以奥沙利铂为基础的3种标准方案均能显著延长患者的生存期,不良反应发生率低,安全有效,老年患者耐受性、安全性、依从性亦较好.