高危型人乳头状瘤病毒感染在宫颈病变进展中的风险研究

目的 探讨高危人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)基因分型检测在宫颈癌前病变诊断中的临床应用价值.方法 选取2012年12月至2015年3月在浙江省台州医院妇科初诊的4 095例宫颈癌筛查结果为HPV阳性者作为研究对象,分析HPV型别流行病学特征及HPV阳性者的宫颈组织病理学诊断结果;Logistic回归分析高危型HPV在宫颈癌前病变进展中的风险值.结果 浙江省台州地区女性宫颈HPV感染率从高到低依次为HPV52、16、58、39和56;宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithlial neoplasm,CIN)女性中HPV感染率从高到低依次为HPV16、52、58、33和31.Logistic回归分析显示HPV16、33感染者致CIN2+风险性较大,回归系数OR分别为3.670(95％ CI:2.399 ～5.612,P＜0.05)、2.045 (95％CI:1.087 ～3.848,P＜0.05).CIN2+女性中,细胞学结果为NILM:Logistic回归分析结果显示HPV16感染者致CIN2+的风险较大,回归系数OR=2.539(95％CI:1.622 ～3.976,P=0.000);细胞学结果为意义未明的非典型鳞状细胞(Atipical squamous cells of unknown significance,ASCUS):Logistic回归分析结果显示HPV16、58感染者发生CIN2+的风险较大,回归系数OR分别为1.911 (95％ CI:0.530 ～6.893)、1.757(95％CI:0.557 ～5.548).结论 高危HPV基因分型检测在宫颈癌前病变诊断中具有重要的临床应用价值,尤其是对宫颈细胞学阴性、ASCUS患者临床处理时的重要参考指标,更精确宫颈癌筛查风险分层.