评价在辅助生育中检测单纯疱疹病毒2抗体对诊断生殖器疱疹的意义

目的 在分析生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒(HSV)流行株的基础上,探讨HSV-2 IgM抗体、型特异HSV-2 IgG抗体的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值,评价辅助生育中二种抗体检测在诊断生殖器疱疹上的意义.方法 对2009-2011年中山大学附属第一医院皮肤科193例生殖器疱疹患者临床分离病毒株培养并鉴定分型,了解主要的流行病毒型.生殖中心术前筛查HSV-2 IgM和(或)IgG阳性、疑诊生殖器疱疹的女性,丈夫同时抽血检查,共57对为临床观察组；选取HSV培养阳性生殖器疱疹患者68例作为阳性对照组；8 ～ 10岁儿童120例为阴性对照组.血清标本采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HSV-1 IgM和HSV-2IgM抗体及型特异HSV-1 lgG、HSV-2 IgG抗体,对结果进行比对分析.结果 阳性对照组68例中,HSV-1IgM 14例(20.59％)、HSV-2 IgM 9例(13.24％)、HSV-1 IgG 61例(89.71％) 、HSV-2 IgG 62例(91.18％)阳性；阴性对照组120例,分别为26例(21.70％)、16例(13.30％)、49例(40.80％)和0例阳性；两组HSV-1 IgM及HSV-2 IgM阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05),但HSV-1 IgG及HSV-2 IgG阳性率差异均有统计学意义(P＜0.01).临床观察组57例女性中,HSV-1 IgM 46例(80.70％)、HSV-2 IgM 52例(91.23％)、HSV-1 IgG 48例(84.21％)、HSV-2 IgG 8例(14.04％)阳性；男性(配偶)分别为11例(19.30％)、5例(8.77％)、50例(87.71％)和7例(12.28％)阳性；两性的HSV-1 IgM及HSV-2 IgM阳性率差异均有统计学意义(P＜0.01),而HSV-1 IgG及HSV-2 IgG阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).HSV-2 IgM诊断生殖器疱疹的敏感性为13.24％,特异性为86.67％,阳性预测值36.00％,阴性预测值63.80％; HSV-2 IgG诊断生殖器疱疹的敏感性91.18％,特异性100.00％,阳性预测值100.00％,阴性预测值95.24％.结论 该地区生殖器疱疹主要流行病毒型为HSV-2,仅5.18％是HSV-1.HSV-2 IgM诊断生殖器疱疹的敏感性、阳性预测值以及特异性、阴性预测值均低于HSV-2IgG;辅助生育中型特异性HSV-2 IgG检测在诊断生殖器疱疹上的意义大于HSV-2 IgM.