68Ga-PSMA PET-CT检查中SUVmax与前列腺癌患者临床病理特点的相关性分析

目的 探讨68 Ga-PSMA PET-CT检查中前列腺局部病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与前列腺癌患者临床病理特点的相关性.方法 回顾性分析2016年5月至2019年8月北京大学肿瘤医院行68Ga-PSMA PET-CT检查并行根治性前列腺切除术患者的病例资料.共31例患者.年龄(63.1±4.9)岁.体质指数(24.6±3.0)kg/m2.血清总PSA (72.71±173.15) ng/ml.14例有基线睾酮数值,基线睾酮(4.72±1.64) ng/ml.穿刺病理Gleason评分按国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级:1级5例,2级7例,3级4例,4级10例,5级5例.术前临床分期:T2a期6例,T2b期2例,T2c期17例,T3a期1例,T3b期4例,T4期1例.所有患者均行68Ga-PSMA PET-CT检查,由2名核医学专业医生复核SUVmax.原发灶SUVmax(12.49±9.38).分析SUVmax值与基线PSA、Gleason评分、术后病理情况的关系.结果 本研究31例术后ISUP分级:1级3例,2级9例,3级4例,4级6例,5级9例.术后病理分期:T2a期1例,T2c期14例,T3a期6例,T3b期10例.术后病理诊断为切缘阳性19例,阴性12例;脉管癌栓阳性5例,阴性26例;神经侵犯阳性20例,阴性11例.D'Amico危险度分层:低危2例,中危7例,高危22例.按照PSA(≤10 ng/ml或＞10 ng/ml)和Gleason评分(≤6分或＞6分)分类:低PSA低Gleason评分6例,低PSA高Glesson评分5例,高PSA低Gleason评分9例,高PSA高Gleason评分11例.SUVmax与术后病理ISUP分级具有显著正相关性(r=0.434,P=0.015),与术后病理分期(r=0.232,P=209)、基线PSA(r =0.178,P=0.339)和基线睾酮(r=0.437,P=0.119)无相关性.脉管癌栓阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.78±10.68和8.17±2.81,差异有统计学意义(P=0.005).病理切缘阳性组和阴性组的SUVmax分别为12.84±7.89和11.79±11.39(P =0.764),神经侵犯阳性组和阴性组的SUVmax分别为22.59±13.72和10.48±6.89(P =0.055),盆腔淋巴结阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.50±9.64和12.13±9.32(P =0.639),D'Amico危险度低、中危组和高危组的SUVmax分别为9.39±4.60和13.68±10.39(P =0.247),差异均无统计学意义.低PSA低Gleason组、低PSA高Gleason组、高PSA低Gleason组、高PSA高Gleason组的SUVmax分别为8.67 ±4.26、16.70±13.90、9.43±7.75、15.00±9.38,组间差异无统计学意义(P=0.285).术后病理与穿刺病理ISUP分级相同者19例,SUVmax 11.92±10.61;升级者9例,SUVmax 16.01±5.40;降级者3例,SUVmax4.98±2.11,3组差异无统计学意义(P =0.287),但升级者SUVmax显著高于降级者(P =0.007).SUVmax对术后病理ISUP分级的诊断效能受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,SUVmax对判断术后病理ISUP分级5级的诊断效能最大,曲线下面积0.747(P =0.033);当SUVmax≥11.34时,敏感性可达88.9％,特异性可达77.3％.结论 术前68Ga-PSMA PET-CT中前列腺局部病灶的SUVmax可辅助判断前列腺癌患者是否存在病理预后不良因素,可能具有临床指导意义.