超近端胫骨平台双髁骨折的临床特点及治疗策略

目的 探讨超近端胫骨平台双髁骨折的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2007年6月至2012年10月治疗8例超近端胫骨平台双髁骨折患者资料,男6例,女2例;年龄28～ 56岁,平均40.8岁.患者术前均常规行三维CT扫描以了解骨折类型及主要骨折块的空间位置.在等待7～14d,待软组织条件改善后接受切开复位内固定术.对后柱移位不明显者采用前外侧联合前内侧切口,需处理后柱的患者则采用前外侧切口联合后内侧切口,其中6例患者接受自体或者异体骨植骨.侧副韧带损伤可1期修复;而十字韧带损伤术中不常规修复,术后给予6周支具或石膏外固定.结果 8例患者术后获得12 ～ 26个月的随访,平均18.6个月.所有患者末次随访时均获骨性愈合,愈合时间为18～ 26周,平均21.5周.X线片示膝关节面平整,关节力线良好.美国纽约特种外科医院(HSS)评分为56 ～ 90分,平均78.12分,其中优3例,良3例,可1例,差1例;优良率为75％(6/8).Lysholm评分为58～91分,平均81.37分,其中优4例,可3例,差1例;优良率为50％(4/8).结论 超近端胫骨平台双髁骨折是一种以胫骨前平台骨折为主,多伴有膝关节后脱位及血管、神经损伤的特殊骨折,术前常规行三维CT扫描,术中注意评估膝关节稳定性,恢复膝关节的力线及关节面平整,早期支具保护下功能锻炼可获得较好疗效.