经颅多普勒超声在重型颅脑创伤去骨瓣减压术后的临床应用

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后的临床应用.方法 回顾性纳入第四军医大学唐都医院神经外科重症监护中心2015年1月至2016年10月收治的58例重型颅脑创伤患者的临床资料,所有患者均行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+颅内压(ICP)探头置入术,术后1周采用TCD连续监测脑血流动力学指标,包括时间平均流速(Vmean)、舒张期血流速度(Vedv)和搏动指数(PI),进而评估脑血流状态.结果 术后1周Vmean和Vedv的变化趋势呈“U”形,术后第3天最低,分别为(72.5 ±22.6) cm/s和(43.6±19.8) cm/s,与术后第1、2、6、7天的数值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1周PI、ICP的数值连线均呈“抛物线”形,术后第4天最高,PI为1.5±0.7,ICP为(17.2±4.5)mmHg,ICP与术后第1、2、3、6、7天的数值比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后1周脑充血的发生率整体呈下降趋势,术后第1天发生率最高(13.8％,8/58),差异有统计学意义(P＜0.05);脑缺血在术后第4天发生率最高(36.2％,21/58),差异无统计学意义(P＞0.05);而脑血管痉挛发生率呈增加趋势,术后第6天发生率最高(15.5％,9/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD作为一种无创、简单、易操作的监测工具,可有效评估重型颅脑创伤患者术后的脑血流状态.