9例重症登革热死亡病例分析

目的 分析重症登革热死亡病例的临床特征和死亡原因.方法 回顾性分析2014年6月 23 日至 2019年 9 月 10 日广东省 9例重症登革热死亡患者的临床资料和死亡报告等.9例患者均经反转录聚合酶链反应确定血清登革病毒核酸阳性,部分患者进行病毒血清学分型.结果 9例患者中位年龄为 57.5岁,年龄范围为 18～80岁;其中女 6例;8例为本地病例,1例为输入性病例;发病集中于9月至 10月.发病至就诊中位时间为 3 d,发病至确诊中位时间为 4 d.9例患者中,3倒有基础疾病.9例患者均有发热,其中双峰热 3例.入院前存在 3项以上重症登革热预警指征者 8例.入院时严重出血 3例,休克 1例,器官功能衰竭 6 例.3例患者进行了侵入性或有创性检查治疗,其中动脉穿刺置管、胃镜下铁夹止血、经皮穿刺插管冠状动脉造影术各 1例.术后 2例患者发生恶性心律失常,1例发生皮下软组织大量出血.死亡原因为暴发性心肌炎导致心源性休克和致死性心律失常 4例,脑炎和脑病3例,难治性休克1例,急性肝衰竭 1 例.6例进行血清学分型的患者中,登革病毒型(dengue virus type,DEN)-1有 4 例,DEN-2有 2例.结论 重症登革热患者主要死因为严重器官衰竭,尤其是暴发性心肌炎,以 DEN-1感染多见.早期识别、及时救治、尽量避免有创性操作等可有效降低重症登革热患者的病死率.