不同MRI序列对半月板缝合术后愈合的诊断价值

目的 评估不同MRI序列在判断半月板缝合术后愈合中的应用价值.方法 2002年9月至2008年12月,118例患者(130个半月板)接受关节镜下半月板缝合术.男94例,女24例；年龄15～50岁,平均(25.7±7.5)岁.术前及术后平均(21.9±9.1)个月接受MR检查,记录不同序列上半月板愈合部位的信号等级和3度信号累及层面,并以二次关节镜探查的结果作为金标准计算MRI各序列诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 二次关节镜探查证实半月板愈合率为80.8％(105/130).MRI各序列诊断的愈合率均低于二次关节镜探查结果.综合T2序列的诊断结果最佳,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.0％、71.4％、72.3％、38.8％及92.6％.按二次关节镜探查结果将所有缝合半月板分为愈合组和未愈合组,愈合组中28.6％(30/105)的半月板呈现3度信号,出现新增3度信号的比例为8.6％(9/105),3度信号累及层面数为0.8±1.0；未愈合组中76.0％(19/25)的半月板呈现3度信号,出现新增3度信号的比例为16.0％ (4/25),3度信号累及层面数为3.0±2.0.结论 MRI中的综合T2序列判断半月板愈合的敏感性、特异性和准确性均较高；缝合后的半月板出现新增3度信号提示半月板未愈合.