小儿ABO血型不合肝移植16例的临床分析

目的 探讨小儿ABO血型不合肝移植预后及安全性.方法 回顾分析2006年9月20日至2014年12月31日进行的196例小儿活体肝移植病例,其中16例为ABO血型不合肝移植.16例小儿中位年龄为6个月(5个月～1岁2个月);供、受者血型情况:3例为AB型供A型,1例为AB型供B型,4例为A型供O型,7例为B型供O型,1例为B型供A型.所有受者均于术中及术后分别给予巴利昔单抗10 mg,术后均给予他克莫司联合甲泼尼龙的免疫抑制方案.4例受者入院时血型抗体滴度IgM高于1∶16,术前及术后分别给予静脉输注入免疫球蛋白300 mg· kg-1·d-1,连用7d,其中1例受者肝移植术前行血浆置换治疗(100ml血浆/kg)后抗体滴度均降至1∶16.术后随访9～26个月,观察受者及移植物存活率,急性排斥反应发生率,以及术后并发症发生率.结果 随访期间,16例受者及移植物均存活.1例术后发生急性排斥反应,给予甲泼尼龙10 mg·kg-1·d-1冲击治疗3d后痊愈;术后发生门静脉狭窄2例,肝内胆管扩张1例,EB病毒血症8例,巨细胞病毒(CMV)血症5例,肺部感染6例.术后3周内,所有受者的转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶及胆红素水平均逐渐恢复正常.结论 小儿ABO血型不合肝移植安全性较高,预后良好.