80岁及以上患者行颈动脉支架置入术的临床观察与随访

目的 观察80岁及以上颈动脉狭窄患者行支架置入术(CAS)的安全性与长期有效性.方法 回顾2008年7月至2017年10月因颈动脉狭窄于本中心接受CAS术的年龄≥80岁患者的临床资料,分析其围手术期治疗情况与中长期随访结果. 结果 共纳入61例患者(中位年龄81岁,男54例),其中23例(37.7％)患者为症状性颈动脉狭窄.60例患者行单侧CAS术,1例同期行双侧CAS术,26例(42.6％)同期行其他脑血管介入治疗,技术成功率100.0％.围手术期任何脑卒中的发生率为6.6％(4/61),无死亡病例.术后8例(13.1％)患者发生造影剂肾病,4例(6.6％)发生心功能不全,30例(49.2％)出现持续性低血压需应用升压药物,经治疗均恢复.全部病例随访2～108个月,中位随访时间42个月(四分位间距44个月).术后30 d至1年脑卒中和死亡的发生率为8.2％(5/61)症状性颈动脉狭窄患者中位无卒中生存期为72个月,无症状性颈动脉狭窄患者中位无卒中生存期为93个月,差异有统计学意义(x2=4.258,P=0.039). 结论 80岁及以上颈动脉狭窄患者行CAS术具有较好的安全性与可行性,需要在经验丰富的中心进行,中长期随访效果良好.