胃食管交界腺癌术后静态 IMRT、VMAT和 HT 剂量学比较

目的：评价胃食管交界腺癌根治术后不同照射技术对靶区和正常组织剂量分布的影响，为临床治疗方法提供优选方案。方法对9例行根治性食管近端胃切除术或全胃切除术后的胃食管交界腺癌患者分别进行5个野静态 IMRT、双弧 VMAT 和 HT 计划设计，通过 DVH 评价不同照射技术对靶区 CI、HI 和对 OAR 受量影响。放疗剂量45 Gy （1.8 Gy／次），同期每天口服替吉奥80 mg／m2，放疗日分2次口服。结果HT 靶区 CI 和 HI 好于 IMRT 和 VMAT。对肠道和骨髓保护 HT 亦优于 IMRT 和 VMAT。 VMAT 左肾 V20、V30和心脏 V30低于 IMRT 和 HT，而 IMRT 双肺 V5、V10较低；V20和 Dmean三种技术差异不大。子野跳数平均数 VMAT＜IMRT＜HT。结论3种放疗技术均能较好达到临床要求，但 HT 在保证最好靶区 CI、HI 前提下，对小肠和脊髓保护方面有优势，可能有助于降低患者相关不良反应发生。