磁共振扩散加权成像联合血清肿瘤标志物在小细胞肺癌脑转移瘤中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合血清肿瘤标志物在小细胞肺癌(SCLC)脑转移瘤诊断及疗效评估中的应用价值.方法 回顾性分析2009年2月至2012年2月山西省肿瘤医院368例经组织病理学或细胞学确诊的SCLC患者的病例资料,所有患者均行血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测及颅脑DWI,并测量脑转移瘤的DWI序列表观扩散系数(ADC).采用x 2检验比较脑转移组与未脑转移组ProGRP、NSE阳性率的差异,分析ProGRP、NSE、DWI及联合检测对脑转移瘤的诊断效能;采用Kruskal-Wallis H检验比较脑转移患者全脑放疗前后ADC值、ProGRP及NSE水平的变化;采用Pearson相关分析法评价脑转移瘤患者治疗前后ADC值与ProGRP、NSE水平的相关性.结果 169例SCLC脑转移组ProGRP的中位值为2664.7 pg/ml(98.4 ～4 876.8 pg/ml),阳性率为98.2％(166/169);NSE的中位值为41.9 μg/L(9.4～264.3μg/L),阳性率为70.4％(119/169).199例SCLC未脑转移组ProGRP的中位值为514.3 pg/ml(3.9～2 899.3 pg/ml),阳性率为89.4％(178/199);NSE的中位值为40.4 μg/L(0.3～ 176.1 μg/L),阳陛率为64.8％(129/199).两组ProGRP水平差异有统计学意义(u=121.47,P＜ 0.001),而NSE水平差异无统计学意义(u=1.35,P=0.12).ProGRP、NSE、DWI、ProGRP+DWI、NSE+DWI在68例SCLC可疑脑转移病例中的诊断灵敏度分别为80.4％、41.2％、66.7％、92.2％、82.4％,特异度分别为52.9％、35.3％、76.5％、94.1％、88.2％.ProGRP+DWI和NSE+DWI检测的灵敏度和特异度均高于单项检测,差异均有统计学意义(均P＜0.001).156例SCLC脑转移患者行全脑放疗,Pearson相关分析显示,ADC值与ProGRP、NSE水平均呈负相关(r=-0.945,P＜ 0.001;r=-0.995,P＜ 0.001).结论 DWI联合ProGRP及NSE检测可以为SCLC脑转移瘤诊断及全脑放疗效果评估提供客观依据和临床指导.