头颅CT扫描中心层面水当量直径估算体型特异性辐射剂量的可行性

目的 探讨中心层面水当量直径(Dw)估算体型特异性辐射剂量(SSDE)在头颅CT检查中的可行性.方法 回顾性分析2017年3月至4月浙江省人民医院临床拟诊头颅疾患需行头颅CT平扫的197例患者.测量所有层面Dw,标定转换系数(f),记录每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)值,同时对每个层面管电流进行校准,并计算所有层面水当量直径(Dw-gro)、中心层面水当量直径(Dw-cen)及相对应的SSDE(SSDEgro和SSDEcen).以散点图表示扫描Z轴方向Dw、f、CTDIvol、SSDE的变化.采用Pearson相关分析及线性回归分析评价Dw-gro与Dw-cen的相关性;采用Spearman相关分析及线性回归分析评价SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw的相关性.以SSDEgro作为参考值,计算SSDEcen估算辐射剂量的平均绝对差(MARD)评估准确性,并采用多元逐步线性回归分析探讨MARD相关影响因素.结果 近颅顶层面的体型最小,对应最大的f及SSDE值,标称CTDIvol值最小.Dw-gro与Dw-cen、SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw均呈正相关,r值分别为0.947、0.931、0.416、0.626,P均＜0.05. Dw-gro与Dw-cen分别为(16.94 ± 0.69)、(18.50 ± 0.62)cm,SSDEgro与SSDEcen分别为54.10(52.29, 56.39)、53.77(51.85,55.25)mGy.SSDEcen估算剂量的总体MARD为1.62%.以MARD值为应变量,f、Dw、CTDIvol为自变量行多元逐步线性回归分析,f未能进入回归方程,MARD值与Dw呈独立负相关(β=–1.319,P＜0.05),与CTDIvol呈独立正相关(β=0.202,P＜0.05).结论 以Dw-cen计算的SSDEcen具有低MARD值,适用于头颅CT扫描患者的辐射剂量的估算.