不能切除和复发的局部进展期胃癌放疗疗效分析

目的：回顾分析不能切除和复发的局部进展期胃癌行腹部放疗的疗效及影响因素。方法回顾分析2009—2015年我院收治的57例患者，其中不能切除36例（包括局部晚期19例、术后肉眼残留17例），术后复发21例。接受3DCRT 17例、IMRT 40例，照射中位剂量50 Gy （42～60 Gy）。81％患者放疗同期口服氟尿嘧啶类药物化疗。结果全组患者放疗后中位随访时间为16个月（3．9～77?5个月），放疗后缓解率65％。局部晚期、术后肉眼残留（ R2术后）、术后复发组放疗后中位生存时间分别为13?9、13?9、19?0个月。全组放疗后2年的预期OS、PFS、LRRFS分别为50％、37％、50％。多因素分析显示病变分组是预后影响因素，而第3站淋巴结受侵并不是不良预后因素。结论对不能切除及术后复发的局部进展期胃癌进行中等剂量放疗并结合化疗能取得较好的LC并改善患者生存，而术后复发和第3站淋巴结受侵病例均应被视为挽救性放化疗的良好适应征。