持续不卧床腹膜透析患者食欲不良的影响因素及相关性分析

目的 探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者食欲不良的相关临床特征与影响因素,以便改善CAPD患者的营养不良.方法 使用透析症状指数问卷评估192例CAPD患者的食欲不良的状况,分析食欲不良与营养状态、临床特征、社会人口统计学资料及实验室指标的关系.Beck抑郁量表(BDI)与主观综合性营养评估表(SGA)分别用于抑郁与营养状态的评估.将BDI得分≥15分判断为抑郁,SGA得分≤5分定为营养不良.结果 37.9%的CAPD患者出现营养不良.与食欲良好的患者比较,食欲下降的患者有低的血白蛋白水平(36.9±4.5 vs.38.8±3.8,P＜0.01),高营养不良发生率(43.1% vs.25.4%,P＜0.01),高抑郁患病率(50.0%vs.21.2%,P＜0.01),高舒张压水平(86.6±10.5 vs.81.9±11.0,P＜0.01).在相关性分析中食欲不良与白蛋白(r=-0.24,P＜0.01)及SGA得分(r=-0.31,P＜0.01)、舒张压水平(r=-0.19,P＜0.05)呈负相关,与二氧化碳结合力(CO2CP)(r=0.19,P＜0.05)、抑郁(r=0.38,P＜0.01)呈正相关关系.在二元逻辑回归分析中,血白蛋白水平(OR=0.92,P＜0.05)、舒张压水平(OR=1.04,P＜0.01)和抑郁(OR=1.04,P＜0.05)是食欲不良的独立影响因素.结论 食欲不良与营养不良、抑郁、高血压及酸中毒之间有显著相关性,加强对患者抑郁及高血压的管理有助于提高患者的食欲改善患者的营养状态.