TEMs在AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌中的诊断价值

目的 探讨外周血中TEMs占CD14+CD16+单核细胞百分比在AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌(HCC)中的诊断价值.方法 通过流式细胞术检测肝细胞癌组82例、肝硬化(LC)组29例、慢性乙型肝炎(CHB)组28名和健康对照(NC)组31例外周血TEMs占CD14+CD16+单核细胞百分比,同时采用美国雅培i2000微粒子化学发光免疫分析仪检测其血浆AFP水平.多组比较采用Kruskal-Wallis H 检验,两两比较用Mann-Whitney U 检验,率的比较采用χ2检验,Spearman秩相关分析TEMs与AFP相关性,分析TEMs诊断HCC、AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度及特异度.结果 在HCC组、AFP阴性肝癌组及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌组中TEMs均高于LC、CHB及NC组,P均小于0.05.TEMs和AFP诊断HCC的ROC-AUC分别为0.701(95%CI 0.626~0.768)、0.712(95% CI 0.638~0.779).当TEMs和AFP的最佳cut-off值设为4.95%和20 μg/L时,其诊断HCC的敏感度分别为71.95%和45.12%,特异度分别为70.45%和85.23%,TEMs的敏感度显著高于AFP(χ2=12.16, P=0.000),但AFP的特异度高于TEMs(χ2=5.57,P=0.018).采用TEMs/AFP方案其诊断HCC敏感度最高(89.02%),采用TEMs+AFP方案时诊断特异度最高(93.18%).TEMs 与AFP对26例肿瘤体积≤3 cm HCC的ROC-AUC无显著性差异(0.776 vs 0.645,Z=1.805,P=0.071).采用TEMs/AFP方案其诊断肿瘤体积≤3 cm HCC灵敏度最高(84.62%),采用TEMs+AFP方案时诊断特异度最高(93.18%).TEMs对45例AFP阴性HCC患者鉴别诊断的ROC-AUC为0.739(95%CI 0.648~0.829),其诊断灵敏度和特异度分别为80.0%和70.45%.Spearman秩相关分析82例HCC患者TEMs与AFP水平显示两指标间无相关性(r=-0.169,P=0.129).结论 TEMs对AFP阴性和肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌有一定诊断价值,且两指标在诊断HCC患者时可以互相补充.