肺泡蛋白沉积症的高分辨率CT定量分析及视觉评分与肺功能的相关性研究

目的 探讨胸部高分辨率CT(HRCT)的定量分析及视觉评分对肺泡蛋白沉积症(PAP)的评估价值.方法 搜集分析2014年7月至2016年4月就诊于我院的31例PAP患者随诊前后的胸部HRCT及肺功能检查资料.应用后处理软件syngo InSpace Lung Parenchyma Analysis进行胸部HRCT定量分析,计算深吸气末平均肺密度(MLD);由2名具有3年以上放射科工作经验的医师采用视觉评分[HRCT评分和网状影范围评分(RE评分)]独立评估病变.采用Spearman相关分析评价MLD、HRCT评分、RE评分间的相关性以及MLD、HRCT评分、RE评分与肺功能检查、血气分析各参数间的相关性,进一步分析各指标基线与随诊差值的相关性.结果 MLD、HRCT评分、RE评分间呈正相关.基线的MLD与HRCT评分、RE评分的r值分别为0.835、0.768,P<0.05.基线的HRCT评分与RE评分之间r=0.838,P<0.05.随诊的MLD与HRCT评分、RE评分之间r值分别为0.827、0.780,P<0.05.随诊的HRCT评分与RE评分之间r=0.896,P<0.05.ΔMLD、ΔHRCT 评分、ΔRE 评分间呈强相关.ΔMLD与ΔHRCT评分及ΔRE评分之间r值分别为0.599、0.651,P<0.05.ΔHRCT评分与ΔRE评分之间r=0.867, P<0.05.MLD、HRCT评分、RE评分均与肺泡通气量(VA)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)呈负相关(P<0.05),ΔMLD、ΔHRCT评分、ΔRE评分亦与ΔVA、ΔDLCO呈负相关(P<0.05).MLD、HRCT评分、RE评分与DLCO的相关性均高于其与VA的相关性,ΔMLD、ΔHRCT评分、ΔRE评分与ΔDLCO的相关性亦高于其与ΔVA的相关性.基线与随诊的MLD与氧分压(PO2)呈负相关(P<0.05),r值分别为-0.738、-0.810, P<0.05.结论 胸部HRCT定量分析与视觉评分(HRCT评分及RE评分)可以用于PAP患者随诊评估.