杂交技术与“烟囱”技术处理主动脉弓部复杂Stanford B型主动脉夹层的并发症比较

目的 探讨杂交技术与“烟囱”技术处理主动脉弓部病变复杂的Stanford B型主动脉夹层的并发症发生情况.方法 回顾性分析接受血管修复手术治疗的51例主动脉弓部病变复杂的Stanford B型主动脉夹层患者资料,33例(A组)采用杂交技术(胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术)治疗,18例(B组)采用“烟囱”技术(胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合“烟囱”支架植入术)治疗.对比分析2组患者住院及随访期(随访时间≥12个月)并发症的发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 2组患者手术均成功实施.A组、B组的住院时间分别为(22.0±6.3)、(15.9±3.2)d,差异有统计学意义(t=2.952,P=0.005).住院期间A组12例出现术后并发症(1例脑梗死、1例逆行性A型夹层、6例肾功能异常、2例术后感染、2例死亡),B组5例出现术后并发症(3例Ⅰ型内漏、1例脑梗死、1例肾功能异常),2组患者住院期间手术并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.386,P=0.534).随访时间≥12个月的32例患者中,A组21例,B组11例.A组2例出现并发症(1例为持续存在逆行性A型夹层、1例移植物感染),B组5例出现并发症(3例持续Ⅰ型内漏、1例脑梗死、1例主动脉覆膜支架短缩移位及烟囱支架近端血栓形成).随访期B组术后并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(x2=5.254,P=0.022).结论 对外科手术风险高的患者首选烟囱技术,而对于外科手术风险不高的患者首选杂交技术.