小剂量HBIg联合核苷类似物预防肝移植术后乙肝复发1506例回顾性分析

目的 确定小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIg)联合核苷类似物预防肝移植术后乙肝复发的效果.方法 对我院1998年12月至2009年11月间因乙肝相关性终末期肝病行肝移植手术并接受核苷类似物联合小剂量HBIg预防乙肝复发病例进行回顾性分析,调查其术前、术后乙肝相关检查、乙肝复发情况以及患者的生存情况.结果 在移植术后存活>30 d且获得随访(中位随访时间为27.8个月)的1506例患者中,术后出现乙肝复发者37例.术后1、2、3、4、5、6年累计复发率分别为1.3%、2.4%、2.7%、2.9%、3.7%、4.6%;术后乙肝复发时间为0.3～66.6个月(中位值为12.8个月).在37例乙肝复发患者中,9例检测出病毒变异,其中YMDD变异4例,YMDD+YIDD变异2例,YMDD+YVDD变异、YVDD变异、YIDD变异各1例.结论 肝脏移植为治疗乙肝相关性肝病的重要手段,术后采用核苷类似物联合小剂量HBIg可有效预防乙肝复发,乙肝复发患者及时采取挽救治疗可控制疾病,改善预后.