重症脑梗死患者发生早期低血糖的危险因素及预后分析

目的 探讨重症脑梗死患者发生早期低血糖的危险因素,分析低血糖程度与脑梗死患者病情危重程度及预后的关系. 方法 我院神经重症监护病房收治的273例脑梗死患者,以血糖水平分为正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组,比较3组患者的生化指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、病死率.按照预后分为死亡组及存活组,比较两组的NHISS评分和血糖浓度及低血糖的发生率.Pearson直线相关分析低血糖水平与NHISS评分的关系,Spearman等级相关分析低血糖严重程度与病死率的关系. 结果 重度低血糖组患者的乳酸(6.3±2.8) mmol/L、肌酐(268.7±63.9) mmol/L、尿素(13.8±3.7) mmol/L、白蛋白(25.6±4.9)g/L、丙氨酸氨基转移酶(150±19.7)U/L、NHISS评分(22.3±9.2)分、病死率(38.1％)均明显高于轻度低血糖组和正常血糖组[乳酸:(4.7士2.3)mmol/L、(3.3±1.5) mmol/L,肌酐:(134.8±51.3) mmol/L、(78.7±40.8)mmol/L,尿素:(7.9±4.2)mmol/L、(7.7±3.3) mmol/L,白蛋白:(36.9±3.8)g/L、(35.6±4.3)g/L,丙氨酸氨基转移酶:(85.8±18.3) U/L、(46.3±13.8) U/L,NHISS评分:(14.6±5.9)分、(10.5±5.4)分,病死率:20.8％、11.0％,均P＜0.01].低血糖水平与NHISS评分呈负相关(r=-0.45,P＜0.05),低血糖严重程度与病死率呈正相关(r=0.41,P＜0.05).对影响血糖的危险因素进行多元Logistic回归分析,结果显示肌酐、丙氨酸氨基转移酶指标进入回归方程(均P＜0.05). 结论 重症脑梗死患者发生早期低血糖与肝、肾功能不全密切相关,合并严重的低血糖常预示着预后不良.