新适形指数对肺癌立体定向放疗治疗计划质量的影响

目的 对比分析新适形指数(nCI)和常规适形指数(CI)对肺癌立体定向放射治疗(SBRT)计划质量的影响.方法 选取2014至2017年于福建医科大学附属协和医院以SBRT技术治疗的19例周围型肺癌患者(男12例,女7例)进行回顾性研究.每例患者分别设计CI与nCI值相等的两个计划,每个nCI计划处方剂量定义为计划靶区(PTV)48 Gy/4次,且要求95％计划靶区(PTV)达到处方剂量(相同的剂量归一).采用Wilcoxon秩和检验对剂量学评价指标进行统计学分析.结果 剂量适形图表明,nCI指数不仅能反映靶区外正常组织的剂量,还可以衡量靶区内的剂量分布,且在处方剂量附近nCI指数对计划的质量要求更加严格.CI值和nCI值相等的情况下,两者计划的靶区覆盖率(TC)分别为98.70％和90％,靶区外所有接受处方量105％正常组织的体积与靶区体积的比值(R105％)分别为0.56和0,50％处方剂量线所包含的体积与靶区体积的比值(R50％)分别为5.53和4.99,患侧肺V20分别为15.59％和14.42％,CI计划均大于nCI计划,差异均有统计学意义(Z＝-3.823、-3.180、-3.823、-3.783,P＜0.05);靶区外扩2 cm外的最大剂量与靶区内最大剂量的百分比(D2 cm)分别为63.70％和64.07％,差异无统计学意义(P＞0.05).nCI适形指数在 D95％与 D99％之间其值取得1,符合临床剂量要求,而 CI 计划不能得出如此结果.结论 nCI适形指数与靶区覆盖率及其他评价指标结合起来评估肺癌SBRT计划较CI指数更具有临床实际意义.