CT冠状动脉成像体型特异性剂量估算值的对比研究

目的 探讨CT冠状动脉成像基于有效直径(effective diameter,def)和水等效直径(water equivalent diameter,dw)的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate,SSDE)差异,并分析原因.方法 回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病行CT冠状动脉成像的患者.以def和dw对应的体型转换系数(size-dependent conversion factor,f)与容积CT剂量指数(volume CT index,CTDIvol)的乘积计算SSDEdef和SSDEdw,分别记为A组和B组.计算SSDEdef和SSDEdw的平均绝对相对误差(mean absolute relative difference,MARD),并以多元逐步线性回归分析扫描区域不同组织结构对MARD的影响.结果 def和dw均与体质量指数(body mass index,BMI)呈正相关(r=0.869、0.823,P<0.05).SSDEdef、SSDEdw的中位数(四分位数间距)分别为12.34(11.75,12.98)mGy、13.78(13.02,15.04)mGy,SSDEdef较SSDEdw约低10.45％,差异具有统计学意义(Z=-8.186,P<0.05).两者均与BMI和dw呈负相关(r=-0.765、-0.680,-0.701、-0.840,P<0.05).SSDEdef与SSDEdw总体平均MARD为11.39％.MARD与BMI相关性无统计学意义(P>0.05),但与def呈正相关(r=0.251,P<0.05),与dw呈负相关(r=-0.379,P<0.05).影响MARD的因素中,骨骼和强化心腔血管的CT值(SIhigh)、 脂肪面积(Areafat)和CT值(SIfat)、 软组织的CT值(SIsoft)未进入回归方程,MARD与含气肺组织的面积(Arealow)和软组织的面积(Areasoft)独立正相关(β=0.634、0.102,P<0.05),与高衰减结构面积(Areahigh)和含气肺组织的CT值(SIlow)呈独立负相关(β=-0.234、-0.343,P<0.05).结论 CT冠状动脉成像的SSDEdef较SSDEdw约低10.45％,低衰减结构面积占比是影响估算剂量差异的最重要的独立因素.