FeNO检测对中国人群激素敏感性咳嗽诊断价值的Meta分析

目的 评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在中国人群激素敏感性咳嗽(CRC)患者中的诊断价值,为临床治疗提供循证依据.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfangdate)以及Cochrane library、PubMed、Web ofscience和Embase数据库,按纳入排除标准选择文献,结局指标是FeNO值、敏感度和特异度等.采用统计学分析软件RevMan 5.3、stata 12.0进行meta分析.结果 经筛选有13篇文献入选,结果显示CRC患者FeNO水平明显高于非激素敏感性咳嗽(NCRC)患者[MD=20.44,95％CI:(15.29～25.59),P＜0.05],亚组分析发现咳嗽变异性哮喘(CVA)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异有统计学意义[MD=30.03,95％CI:(21.43～38.63),P＜0.05];嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异也具有统计学意义MD=12.32,95％CI:(9.02～15.61),P＜0.05].进一步合并后发现FeNO对慢性咳嗽人群中CRC诊断的敏感度为0.74 (95％CI:0.67～0.80),特异度为0.87(95％ CI:0.83～0.91),阳性似然比为5.8 (95％CI:4.3～7.8),阴性似然比为0.30(95％ CI:0.23～0.38),诊断优势比为20 (95％CI:12～31),集成受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.89 (95％CI:.0.86～0.91).其中对慢性咳嗽人群中CVA诊断的敏感度为0.80 (95％ CI:0.74～0.84),特异度为0.85 (95％CI:0.80～0.90),阳性似然比为5.5(95％ CI:3.8～7.9),阴性似然比为0.24 (95％CI:0.18～0.32),诊断优势比为23(95％CI:13～42),SROC曲线下面积为0.89 (95％CI:0.86～0.92).结论 现有临床研究证据显示,在中国人群中,CRC患者FeNO水平明显高于其他病因的慢性咳嗽患者,且FeNO对诊断CRC患者具有重要的临床意义.可为临床上FeNO值高的慢性咳嗽患者提供一种经验性治疗的策略.但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的研究加以论证.