多项CT征象联合在结节性甲状腺肿诊断中的应用价值探讨

目的 探讨多项CT征象联合在结节性甲状腺肿(NG)诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾2009年1月至2014年10月经手术和病理证实的直径＞ 10 mm的188例(242枚)NG患者的CT表现,观察结节形态规则、囊变、增强后转清晰、高强化等征象,并与同期直径＞10 mm的225例(236枚)甲状腺乳头状癌(PTC)患者进行比较,统计多项CT征象联合对NG的敏感度、特异度和准确度.结果 结节形态规则、囊变、增强后转清晰、高强化征象在NG和PTC中分别占86.0％(208/242)和14.8％ (35/236)(x2=241.804,P=0.000)、59.1％(143/242)和3.0％ (7/236)(x2=174.783,P=0.000)、79.3％(192/242)和21.6％ (51/236)(x2=159.318,P=0.000)、16.9％(41/242)和1.3％ (3/236) (x2 =35.108,P=0.000);单项CT征象中,形态规则的敏感度、准确度均最高,为86.0％(208/242)、85.6％(409/478),高强化的特异度最高,达98.7％(233/236);两项CT征象联合时,形态规则+增强后转清晰的敏感度、准确度均最高,分别为67.4％(163/242)、80.5％(222/236),各征象与高强化征象联合时特异度近100.0％;3项CT征象联合时,形态规则+增强后转清晰+囊变的敏感度、特异度、准确度均最高,分别为45.5％(110/242)、99.6％(235/236)、72.2％(345/478);4项CT征象联合时,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为2.9％(7/242)、100.0％(236/236)、50.8％(243/478).结论 CT在NG的诊断和鉴别诊断中有着重要作用,多项CT征象的联合应用可明显提高NG诊断的特异度,减少误诊的发生.