改良FOLFIRINOX新辅助化疗治疗可能切除胰腺癌的临床疗效

目的 探讨改良FOLFIRINOX新辅助化疗治疗可能切除胰腺癌的临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2013年4月至2015年10月天津医科大学肿瘤医院收治的28例可能切除胰腺癌患者的临床病理资料.改良FOLFIRINOX方案(伊立替康135 mg/m2,奥沙利铂64 mg/m2,亚叶酸钙400 mg/m2,5-氟尿嘧啶2 400 mg/m2,每2周重复)作为新辅助化疗方案.新辅助化疗结束3周后评估手术可行性并制订手术方案.观察指标:(1)新辅助化疗效果.(2)新辅助化疗不良事件.(3)手术及术后情况.(4)随访情况.采用门诊、电话及微信群方式进行随访,了解患者生存情况,随访日期截至2017年1月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.采用Log-rank检验进行生存分析.结果 (1)新辅助化疗效果:28例患者新辅助化疗中位周期为6个周期(3～ 12个周期).28例患者治疗反应:部分缓解14例,疾病稳定10例,疾病进展4例.(2)新辅助化疗不良事件:28例患者中,22例发生不良事件,其中1～2级15例,3～4级7例.新辅助化疗期间无因不良反应死亡患者,相关不良反应经对症处理后均能维持原剂量化疗.(3)手术及术后情况:28例患者中,18例施行胰腺癌根治术,其中胰十二指肠切除术11例、胰体尾部切除联合脾脏切除术7例;手术包括切除并重建门静脉及肠系膜上静脉6例,腹腔干切除1例;R0切除10例,R1切除8例.18例患者中,8例发生术后并发症,其中胰瘘2例、胆瘘1例、胃排空功能障碍3例,吻合口出血1例、淋巴漏1例.所有并发症经保守治疗后好转,无行二次手术或术后30 d内死亡患者.术后病理学TNM分期:Ⅰ～Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期2例;术后全部患者接受化疗.10例未施行手术患者继续原方案化疗.(4)随访情况:28例患者均获得随访,中位随访时间为13个月(5～21个月).随访期间15例患者死亡,其中5例为手术患者,10例为未施行手术患者.18例施行手术患者的中位无进展生存时间和中位总体生存时间分别为14个月和19个月,10例未施行手术患者分别为7个月和11个月,两者生存情况比较,差异均有统计学意义(x2=7.335,9.950,P＜0.05).结论 改良FOLFIRINOX新辅助化疗治疗可能切除胰腺癌安全可行,患者能耐受较轻的不良反应;新辅助化疗后评估可行手术患者预后相对较好.