2016—2017年儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析

目的 了解我国儿童人群中碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2016年1月1日至2017年12月31日国内10所三级甲等儿童医院的临床分离株,采用纸片扩散法(KB法)和仪器法对CRE菌株进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果.采用WHONET 5.6统计分析软件对菌株分布特点和耐药性进行回顾性分析.结果 共收集3065株CRE临床分离株,总体检出率为7.7％,新生儿组检出率(13.5％)较非新生儿组(5.8％)高,2017年CRE检出率较2016年呈上升趋势(9.7％vs 5.7％).3065株CRE分离株前5位分别是肺炎克雷伯菌1912株(62.0％)、大肠埃希菌667株(22.0％)、阴沟肠杆菌206株(7.0％)、产气克雷氏菌(56株,1.8％)、黏质沙雷菌(47株,1.5％).主要分布科室为新生儿科[含新生儿重症监护室(NICU),44.8％]、重症监护室(ICU,19.7％).呼吸道标本(61.8％)、尿液标本(19.4％)、血液标本(5.7％)是CRE分离株的主要来源.药敏结果显示,CRE菌株对亚胺培南、美罗培南、厄他培南等碳青霉烯类抗菌药物以及青霉素类、大多数头孢菌素类呈高度耐药(79.6％ ～100％),其中新生儿组耐药程度更高(P<0.05),另外儿童对阿米卡星(19.7％)、磷霉素(11.9％)等氨基糖苷类,左氧氟沙星(37.7％)、环丙沙星(43.3％)等氟喹诺酮类,替加环素(3.8％)等耐药率相对较低,目前未分离到多黏菌素B耐药株.结论 2017年CRE常见菌种检出率较2016年均有不同程度的上升,新生儿较其他儿童检出率更高,且对临床常见抗菌药物耐药形势更为严峻,应引起高度重视并及时采取措施.