运动神经元病误诊为COPD 2例并文献复习

目的 提高临床医师对以呼吸系统症状为主要表现的运动神经元病的诊断意识,减少误诊.方法 报道广州医科大学附属第一医院呼吸内科收治的2例被误诊为COPD的运动神经元病患者的临床表现及诊治经过并文献复习,以“运动神经元病”或“运动神经元疾病”为检索词检索中国知网、万方数据库的运动神经元病的误诊病例,检索时间为1990年1月至2016年2月.结果 2例患者均为男性,平均年龄64.5岁,均以气促进行性加重为主要表现,肺功能提示为限制性通气功能障碍.血气分析表现为低氧血症,无二氧化碳潴留.肌电图表现为神经源性损害,经神经内科会诊,诊断为运动神经元病.数据库共检索出运动神经元病误诊病例共341例,以颈椎病206例、脑血管疾病46例、腰椎病27例、慢性支气管炎10例居前四位.误诊为呼吸系统疾病文献共12篇,26例.早期误诊为慢性支气管炎、肺内感染、COPD、肺动脉高压、肺间质纤维化、支气管扩张并感染、过敏性哮喘.结论 运动神经元病临床表现不特异,以呼吸系统症状为主要表现时更加容易漏诊,临床医师应详细询问病史、系统查体,并结合肺功能、血气分析等辅助检查,全面考虑,早做排除,以防误诊.