脑干转移瘤的伽玛刀治疗

目的 对伽玛刀放射外科(GKRS)治疗脑干转移的疗效及安全性进行评价.方法 30例GKRS治疗的脑干转移瘤患者进行随访分析.其中男20例,女10例,平均年龄62.4岁(范围:37～71岁).转移病灶位于桥脑19例,中脑7例,延髓4例.原发肿瘤为肺癌22例,乳腺癌3例,结肠癌2例,肾癌2例,卵巢癌1例.肿瘤平均体积1 cm3(范围:0.008～ 3.5 cm3),全部病例采用剂量分割治疗方法,分2次照射,每次6 ～8 Gy,间隔8h,平均处方剂量为14 Gy(范围:12 ～ 16 Gy).GKRS治疗后3个月进行磁共振成像(MRI)复查,平均随访时间18个月(范围:15～48个月).对影响预后的相关因素进行分析.结果 复查MRI显示肿瘤完全缓解7例,肿瘤部分缓解15例,肿瘤无变化4例,肿瘤进展4例,肿瘤局部控制率86.7％.平均生存期11.8个月(范围:3～48个月).相关因素分析KPS评分超过70分和肿瘤体积小于1 cm3是良好的预后因素(P＜0.05).结论 GKRS是脑干转移瘤安全有效的治疗方法,患者的全身状态和肿瘤大小是影响生存期的重要因素.