宫颈癌 IMRT 靶区及 OAR 体积与位置变化研究

目的：通过量化方法研究 IMRT 前与放疗中期靶区及正常组织体积与空间位置的变化。方法选取40例经过 IMRT 的宫颈癌患者。分别于放疗前及放疗剂量达27 Gy （15次）时各扫描1组 CT 图像。临床医生分别在这两组 CT 中勾画出靶区与 OAR。通过 Pinnacle 计划系统图像配准把第1次靶区与 OAR 映射至第2次 CT 图像上。分析靶区与各 OAR 体积变化，并使用体积差异法和 DICE 相似度法来评价空间位置变化情况。配对 t 检验差异。结果疗前和放疗15次的原发灶GTV、盆腔转移淋巴结 GTV 均不同（P＝0??000、0??000）。使用体积差异法评价原发灶 GTV 变化率平均为（38．64±19??50）％，范围3．16％～86??49％；盆腔转移淋巴结变化率平均为（42．49±25??68）％，范围2．79％～87??42％； OAR 中膀胱体积变化率最大，平均为（55．13±33??40）％，范围3．25％～116??01％。使用 DICE 值法评价，原发灶 GTV 平均为0．50±0??18，范围0．10～0??85；盆腔转移淋巴结 GTV 平均为0．31±0??20，范围0．00～0??71，OAR中直肠DICE参数最小，平均为0．57±0??14，范围0．18～0??76。结论 IMRT 宫颈癌患者疗前和疗中靶区及正常组织体积与空间位置发生明显变化，应及时修改放疗计划确保靶区足够剂量，同时避免 OAR 超过剂量限值是非常有必要的。