鼻咽癌IMRT后长期存活者晚期损伤及其变化趋势——患者评价和医生评价结果

目的 采用患者评价和医生评价调查鼻咽癌IMRT治疗后存活>5年患者晚期损伤及其变化趋势.方法 2014-2015年我院门诊随访根治性IMRT后存活时间>5年鼻咽癌患者,并在3年后再次门诊随访调查.晚期损伤的医生评价根据CTCAE 4.0标准,患者评价分为"非常好、好、一般、差、非常差"5个等级.结果 第1次调查共116例患者,中位随访时间6.5年(5.0～11.3年).到第2次调查,21例未定期随访,7例出现鼻咽局部复发和转移,7例出现第二原发肿瘤,仅81例患者符合最终分析.第1次调查时医生评价的≥2级晚期损伤以皮下纤维化(17例,21.0％)和听力下降(13例,16.0％)为主;常见的患者评价"差"以及"非常差"晚期损伤以龋齿(27例,33.3％)、皮下纤维化(17例,21.0％)和听力下降(12例,14.8％).第2次调查时最常见症状加重或新增晚期损伤,分别为听力下降16例(20％)、龋齿16例(20％)和后组颅神经损伤9例(11％).结论 鼻咽癌根治性IMRT治疗后晚期损伤发生率高,长期存活患者皮下纤维化和听力下降是主要的晚期损伤,随着存活时间延长,听力下降、龋齿和后组颅神经损伤发生率增加,以及部分患者听力下降和龋齿级别加重.