联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌

目的 探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年3月第三军医大学西南医院收治的l例行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术胰头癌患者的临床资料.术前影像学检查结果示胰头部占位性病变与门静脉血管壁无间隙,门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉交汇处血管受压、狭窄,不能排除邻近门静脉主干受侵犯.术中胰头部上缘肿瘤与门静脉难以分离,考虑肿瘤侵犯门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉交汇处血管壁.遂行胰头、胆管、十二指肠、部分空肠、侵犯的静脉血管和淋巴、神经组织的整块切除,及门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉的重建.术后采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年4月.结果 患者顺利完成联合血管切除重建的胰十二指肠切除术,手术时间为285 min,术中出血量为300 mL,未输血,患者术中生命体征平稳.术后患者恢复顺利,术后第5天恢复进食,第6天拔除腹腔引流管,第12天拆线,第15天痊愈出院.术后复查腹部CT示血管吻合口通畅.无胰瘘、胆瘘、腹腔出血以及血管栓塞等严重并发症发生.术后病理学检查结果:胰头部中分化腺癌伴门静脉侵犯和淋巴结转移,切缘阴性.患者术后40 d开始接受吉西他滨单药常规化疗1个疗程.术后随访1年,患者生命质量良好,无肿瘤复发征象.结论 联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌安全可行,手术效果好.