降钙素原动态变化对休克型肺炎早期诊断及预后预测的意义

目的 分析血清降钙素原(PCT)动态变化对早期诊断休克型肺炎以及预测预后结局的临床价值.方法 选择我院就诊的74例肺炎患者,按严重程度分为2组:研究组34例,罹患休克型肺炎;对照组40例,未罹患休克型肺炎.于治疗的第1、3、5天分别检测并比较两组的血清PCT、IL-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及中性粒细胞(Neu).随访3个月,比较两组的感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)以及阳性症状量表Ⅱ(SAPSⅡ)分值差异,并依据预后结局分为死亡组和生存组,比较两组上述指标的差异.应用多元Logistic回归分析上述指标与SAPSⅡ的相关性.结果 对照组PCT、IL-1、TNF-α、hs-CRP及Neu各时间点数值差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组各个时间点上述指标均较对照组明显升高(P＜0.05).研究组的PCT峰值时间较IL-1、TNF-α、hs-CRP及Neu提前(P＜0.05).随访3个月后,研究组的SOFA以及SAPSⅡ分值显著高于对照组(t=4.023,P=0.001;t=5.243,P=0.001).与死亡组相比,生存组PCT、IL-1、TNF-α以及hs-CRP较低(t值分别为3.892、3.624、3.268、2.987,P值均＜0.05),而Neu无差异(t=2.012,P=0.086).血清PCT浓度与SAPSⅡ评分呈正相关(OR=0.591,95%CI:0.309～0.825,P=0.013).结论 血清PCT动态变化能早期诊断休克型肺炎,对预后结局判断有较高价值.