单纯空腹血糖受损对体外循环心内直视手术患者脑损伤的影响

目的 观察单纯空腹血糖受损(IIFG)对体外循环(CPB)心内直视手术患者脑损伤的影响.方法 随机选择择期行二尖瓣置换手术的空腹血糖正常(对照组)和IIFG患者(IIFG组)各25例,分别于麻醉诱导后(T1)、CPB开始后30 min(T2)、停CPB时(T3)、停CPB后2 h(T4)和术后第1天(T5)、2 d(T6)6个时点抽取颈静脉血样,采用酶联免疫吸附试验测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B和髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化.结果 两组NSE、S100B于停CPB时开始升高,停CPB后2h、术后第1天高于麻醉诱导后和CPB开始后30 min水平.IIFG组在停CPB时、停CPB后2h、术后第1天3个时间点高于对照组[NSE:IIFG组依次为(9.12±0.94)、(13.87±2.55)、(12.67±3.38) μg/L,对照组依次为(7.21±0.81)、(9.11±1.20)、(7.47±1.22) μg/L(t=4.125、4.567、3.689,P=0.000、0.000、0.000);S100B:IIFG组依次为(2.09±0.33)、(4.21±0.79)、(2.36±0.54) μg/L,对照组依次为(1.23±0.25)、(2.39±0.48)、(1.22±0.24) μg/L(t=3.497、4.077、3.576,P =0.001、0.000、0.000).MBP表达两组间差异无统计学意义.IIFG组术后2例、对照组1例出现谵妄,均恢复正常,两组未出现其他脑损伤的症状和体征.结论 IIFG患者与空腹血糖正常者比较,CPB术后NSE和S100B水平相对较高,推测与IIFG患者出现更为严重的胰岛素抵抗和应激性高血糖有关.