分叶背阔肌皮瓣游离移植修复小腿不规则软组织缺损创面

目的 探讨应用分叶背阔肌皮瓣游离移植修复严重的小腿外伤伴不规则软组织缺损创面的可行性及临床效果.方法 2013年2月至2018年11月,共收治8例因外伤致小腿软组织缺损的患者,其中男5例,女3 例,创面均不规则,软组织缺损范围11.0 cm×15.0 cm~15.0 cm×23.0 cm,均伴有不同程度的深部组织如骨、肌腱外露.5例为感染创面,其中3例内固定外露.5例感染创面均一期清创后创面负压治疗1~2周,至感染完全控制后再行皮瓣移植修复,其余创面彻底清创后一期修复.设计并应用游离分叶背阔肌皮瓣移植修复,其中胸背动脉外侧支分叶背阔肌皮瓣大小为14.0 cm×7.0 cm~24.0 cm×8.5 cm,胸背动脉内侧支分叶背阔肌皮瓣大小为10.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×7.0 cm.切取皮瓣时注意保护分支血管,保证胸背动脉连续性,切取后拼接两分叶皮瓣,并与受区动、静脉吻合.供区均直接缝合.术后定期门诊、电话随访.结果 术后7例移植皮瓣成活良好,仅1例分叶皮瓣远端边缘出现部分坏死,经换药后愈合.所有病例均获随访,随访时间3~30个月,平均14个月.皮瓣质地及外形良好,供区仅留线形瘢痕,肩关节活动良好.结论 分叶背阔肌皮瓣血运可靠,供区隐蔽,移植后成活率高,能灵活拼接修复小腿不规则软组织缺损创面,有效改善受区外形,且对供区外观及功能影响不大,值得临床推广应用.