内镜经胃保胆取石术治疗胆囊结石的初步探讨(含视频)

目的 探讨内镜经胃保胆取石术(endoscopic trans-gastric gallbladder-preserving cholecys-tolithotomy,ETGC)治疗胆囊结石的疗效和安全性.方法 2017年3月至2019年5月,复旦大学附属中山医院内镜中心完成的84例ETGC纳入回顾性分析,总结手术完成率、手术时间、术后并发症发生情况及结石复发情况.结果 84例中单发结石19例(22.6％)、多发结石53例(63.1％)、胆囊结石合并胆囊息肉12例(14.3％).其中82例(97.6％)成功行ETGC治疗(包括12例合并胆囊息肉者),中位手术时间88 min.10例(12.2％,10/82)术后出现不同程度的腹痛,其中6例经保守治疗腹痛缓解;其余4例表现为血腹2例、胆瘘1例、胆总管结石伴阻塞性黄疸1例,均经相应干预后病情缓解.术后随访截至2019年6月14日,失访5例,随访率93.9％(77/82),2例(2.6％,2/77)发现结石残留,4例(5.2％,4/77)明确结石复发,2例(2.6％,2/77)胆囊内胆固醇结晶形成.结论 ETGC治疗胆囊结石有效而安全,能够保留胆囊功能,并且微创.但如何做到真正取净结石,避免残留和复发,仍需进一步探索,同时其远期疗效也需进一步观察.