结核分枝杆菌L型临床分离特征研究

目的 探讨结核分枝杆菌L型(MTB-L)实验室培养及鉴定,在涂阳肺结核患者中分离率及耐药性,提高临床对MTB-L的重视.方法 随机选择长沙市中心医院治疗的涂阳肺结核患者222例,进行MGIT 960和改良92-3TB-L液体培养.MGIT 960报阳后,取改良92-3TB-L液体培养基沉淀涂片抗酸染色,进行初步筛查.将疑似L型阳性菌株培养物转种改良TSA-L型固体培养基,观察菌落特征和镜下特征.用抗酸染色、结核DNA扩增实验确认菌株性质.对MTB-L进行常规药敏试验以及耐药基因突变位点分析.结果 MTB-L鉴定:培阳菌株经固体培养,可见“油煎蛋”、“颗粒”、“丝状”样菌落,结核DNA确认为MTB.临床分离率:经过培养,单独细菌型阳性率为50.90％(113/222),细菌型和L型两者同时存在为15.32％(34/222),单独MTB-L型阳性率为2.25％(5/222).耐药性:MTB-L型对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药,耐药基因位点未发生突变.结论 临床实验室应常规开展结核分枝杆菌L型细菌的培养,提高临床对MTB-L型细菌的重视.