探讨非手术食管癌临床分期有效性与预测预后价值

目的 探讨非手术食管癌临床分期的有效性及预测预后的临床价值.方法 分析2003-2010年期间在本院行食管癌根治术,术前有EUS、食管镜、CT、食道造影等详细检查,术后有详细病理分期的358例患者资料.分析术前影像学分期与术后病理分期的预测值,分别按2002、2009年UICC病理分期及临床分期,分析患者无瘤生存及总生存.结果 全组中位随访时间47个月,随访率为97.2％.有EUS+CT检查并能进行有效分期的305例(85.2％).在305例中临床T分期对病理T分期的预测值为0～88.6％,其中T1期最高(88.6％)、T4期最低;临床N分期(N0、N1期)的预测值为62.5％ ～ 100％.虽然2002、2009年的分期间总生存率及无瘤生存率差异均有统计学意义(P=0.000、0.000),但2002年的分期内总生存除Ⅳ期只有2例与各期别相似外差异均有统计学意义,2009年的分期内总生存各期别差异无统计学意义.按2002年UICC TNM分期标准对305例进行EUS+ CT临床分期的总生存及无瘤生存均有差异统计学意义(P =0.000、0.000).结论 影像学检查不能有效、准确提供淋巴结转移个数,但对淋巴结定性的预测值较高.EUS+ CT的临床分期能有效预测非手术食管癌的预后.