认知行为治疗对精神分裂症超高危人群症状及转化的影响

目的 调查认知行为治疗(cognitive behavior therapy intervention,CBT)对精神分裂症超高危人群(ultra-high-risk,UHR)转化为精神分裂症的影响,探索影响结局的相关因素.方法 将UHR个体按数字随机表法分成研究组(50例)和对照组(49例);研究组予CBT,对照组仅问卷随访.使用前驱期综合征结构式检查(structured interview for prodromal syndromes,SIPS)评估UHR个体基线、3个月、6个月、12个月及18个月时的精神病理学特征,分析CBT对转化的影响及相关影响因素.结果 研究组与对照组在3个月时转化率差异无统计学意义(4.00％,10.20％,P＞0.05),但在6个月(6.00％,20.41％)、12个月(10.00％,24.49％)及18个月(10.00％,28.57％)时研究组转化率明显低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,研究组对UHR个体阳性症状[研究组:(5.30±3.62)分,(5.04±3.89)分,(4.38±4.13)分,(5.26±3.65)分,(5.94±4.19)分,对照组:(5.59±3.62)分,(6.33±5.29)分,(6.98±4.96)分,(7.02±5.02)分,(8.39±6.42)分,F=4.326,P=0.040]、瓦解症状(F=6.901,P=0.010)及一般症状(F=7.752,P=0.006)的改善差异有统计学意义(P＜0.05),对阴性症状(F=1.555,P=0.215)改善差异无统计学意义.家庭关系差是转化为精神分裂症的危险因素(OR=3.411,95％CI=1.016～11.453,P=0.047).结论 CBT可以有效的降低UHR个体的转化率,CBT对UHR个体阳性症状、瓦解症状及一般症状有较好的缓解作用,家庭关系影响UHR个体的预后.