后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的学习曲线

目的 评估不同阶段后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)的手术效果,探讨其学习曲线.方法 分析2002年6月至2009年6月期间我院收治的96例接受后腹腔镜肾盂成形术治疗PUJO患儿的资料,根据手术先后次序分为4组(A、B、C和D组),每组24例.比较各组的手术时间、中转开放比例、术后负压引流管留置时间、术后住院天数、术后并发症等.结果 手术时间,A组(255.6±39.8)min明显长于其余三组(P＜0.01),B、C两组间无显著差异;术后住院天数及负压引流时间,在均值上B组的(6.7±3.8)d和(5.3±3.7)d、C组的(6.O±3.4)d和(4.7±2.4)d、D组的(6.8±3.8)d和(6.4±3.9)d较A组(9.3±7.2)d和(7.7±7.8)d缩短;中转开放比例呈逐渐下降(6/24、3/24、2/24、0/24).术后尿路感染发生率各组间差别不明显(5/24、5/24、3/24、4/24).结论 开展24例后,小儿后腹腔镜肾盂成形术的手术时间明显缩短,术后住院天数、负压保留天数缩短,中转开放比例降低,进入一个相对的平台期,其学习曲线在20～30例之间.