加速康复外科在老年人胃癌手术中的应用效果及对炎症、营养指标的影响研究

分析加速康复外科( ERAS)在老年人胃癌手术中的应用效果及对炎症、营养指标的影响.方法 选择2017年10月至2018年10月绍兴市人民医院收治的老年胃癌手术患者80例,按照随机数字表法分为对照组和ERAS组,每组40例.对照组采用传统围术期处理+手术,ERAS组采用ERAS围术期处理+手术.比较分析两组术后恢复和并发症发生情况,术前、术后第1天和术后第3天炎症和营养指标变化及术后生活质量改善情况.结果 ERAS组首次排气时间[(2.3 ±0.8)d]和首次排便时间[(2.5 ±0.4)d]均短于对照组[(3.5 ±0.5)d和(3.7 ±0.6)d],并发症发生率(7.5%)低于对照组(35.0%),差异均有统计学意义(t＝8.72、10.52,χ2 ＝9.04,均P＜0.05). ERAS组术后第1天血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量分别为(28.3 ±4.9) μg／L和(23.1 ±5.8) μg／L,均低于对照组[(39.8 ±6.7) μg／L和(34.5 ± 8.1)μg／L],差异均有统计学意义(t＝8.76、7.24,均P＜0.05). ERAS组术后第3天血清TNF-α和IL-6含量分别为(18.4 ±6.2)μg／L和(18.3 ±3.2)μg／L,均低于对照组[(26.2 ±5.1)μg／L和(26.5 ±4.8)μg／L],差异均有统计学意义(t＝6.14、8.99,均P＜0.05). ERAS组术后第1天血清白蛋白(Alb)和前白蛋白( PRE)含量分别为(31.1 ±0.7)g／L和(161.3 ±7.2)mg／L,均低于对照组[(30.2 ±0.9)g／L和(154.3 ±4.8)mg／L],差异均有统计学意义( t ＝4.99、5.12,均P＜0.05). ERAS 组术后第3 天血清Alb和PRE含量分别为(33.4 ± 0.5)g／L和(172.1 ±5.0)mg／L,均低于对照组[(31.9 ±0.8) g／L和(165.3 ±3.2) mg／L],差异均有统计学意义(t＝10.06、7.24,均P ＜0.05). ERAS 组世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHOQOL-BREF)评分[(91.4 ±6.5)分]高于对照组[(80.3 ±7.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS在老年人胃癌手术中的应用效果良好,可维持患者术后炎症和营养状态,值得临床借鉴.